………………………, dnia …………………….…….

ZGODA WSPÓŁWŁAŚCICIELA NA UDZIAŁ W PROJEKCIE

Ja niżej podpisany/-a:

Imię i nazwisko:		
Pełny adres zamieszkania:	
	
PESEL 		

wyrażam zgodę na udział w Projekcie pn.: „Zielona energia na terenie Gmin Partnerskich: Rybnik, Czerwionka-Leszczyny, Gaszowice, Jejkowice, Lyski, Pszów, Świerklany” realizowanego w ramach Programu Fundusze Europejskie dla Śląskiego 2021-2027, Priorytet FESL.10 Fundusze Europejskie na transformację, Działanie FESL.10.06 Rozwój energetyki rozproszonej opartej o odnawialne źródła energii w poniższej lokalizacji:

Adres	
	
Numer działki	
	
Numer księgi wieczystej		

Oświadczam, iż zapoznałam/em się z Regulaminem naboru i realizacji projektu grantowego pn. „Zielona energia na terenie Gmin Partnerskich: Rybnik, Czerwionka-Leszczyny, Gaszowice, Jejkowice, Lyski, Pszów, Świerklany”. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z zapisami o przetwarzaniu danych osobowych ujętych w Regulaminie.

	           …….………….                                      ..........................................
                (data, miejscowość)				                (czytelny podpis)